Solicitação de Consulta

Preencha os dados abaixo com calma e atenção. Campos marcados com são de preenchimento obrigatório.

O que você precisa ter em mãos:

  • Documento de identificação: RG, CNH ou Certidão do paciente.
  • Telefone com WhatsApp ativo: É por lá que entraremos em contato para confirmar sua vaga.
  • Encaminhamento médico: Obrigatório caso a consulta solicitada seja para Fisioterapia.
1. Dados Pessoais do Paciente
Digite nome e sobrenome completos conforme documento.
Exemplo: 15/04/1985 (dia/mês/ano)
2. Tipo de Paciente (Vínculo)

Você possui algum vínculo ativo com a faculdade FAMETRO?

3. Informações de Contato
Você receberá o comprovante de agendamento e os avisos neste e-mail.
Número com DDD (ex: 92 98765-4321)
Número de um parente ou conhecido para recados.
4. Especialidade e Turno

Ao clicar, seus dados serão registrados e você receberá o protocolo por e-mail e na tela seguinte.